الحياة بصحةٍ جيدة التسمم الكحولي الحاد (تسمم الإيثانول)

التسمم الكحولي الحاد يؤدي إلى اضطراب وظائف الدماغ. ويشمل ذلك انخفاض مستوى الوعي والقدرات العقلية. حيث يفقد الشخص القدرة على إدراك محيطه بشكل صحيح، ويتغير سلوكه أيضًا. باختصار: يكون في حالة سكر. تختلف كمية الكحول اللازمة للشعور بهذه الأعراض من شخص لآخر. حيث يعتمد حدوث حالة السُكر وسرعة حدوثها بشكل كبير على مدى اعتياد الجسم على الكحول.

يزداد خطر التسمم الكحولي عند تناول كميات كبيرة من المشروبات الكحولية خلال فترة زمنية قصيرة. المادة السامة في المشروبات الكحولية هي الإيثانول. التسمم بالإيثانول يمثل خطرًا على الصحة، وقد يؤدي في أسوأ الأحوال إلى الوفاة. مع ذلك، قد تُسبب أنواع أخرى من الكحول، مثل الميثانول أو كحول الأيزوبروبيل، التسمم الكحولي أيضًا. تقتصر المعلومات الواردة في هذا المقال على التسمم الكحولي الناتج عن الإيثانول فقط.

عادةً ما يُسبب التسمم الكحولي الحاد دخول المستشفى بشكل رئيسي بين المراهقين والشباب. والسبب عادةً ما يعرف "بالإفراط في الشرب" أو "الشرب المفرط". ويشار إلى ذلك عندما يتناول الرجال أكثر من خمسة مشروبات كحولية قياسية، أو تتناول النساء أكثر من أربعة مشروبات قياسية، خلال فترة زمنية قصيرة. والمشروب القياسي، مثلاً، هو 0.3 لتر من البيرة.

لا يوجد ما يسمى بتناول الكحول دون مخاطر. تناول الكحول الخطير هو تناول أكثر من كوبين صغيرين من البيرة يوميًا للرجال. أما بالنسبة للنساء، فيبدأ تناول الكحول الخطير عند شرب أكثر من كوب صغير من البيرة يوميًا. في حالة حدوث ضرر صحي بسبب شرب الكحول، يُشار إلى ذلك بالتناول الضار للكحول. علاوة على ذلك، قد يؤدي التناول المتكرر إلى الإدمان على الكحول.

تعتمد علامات التسمم الكحولي على مستويات الكحول في الدم. يعتبر الكحول، وتحديدًا الإيثانول، مادة سامة للخلايا. لذا، فحتى التسمم الخفيف يعد عرضًا من أعراض التسمم. وكلما ارتفعت النسبة في الدم بشكل أسرع، ازدادت حدة الأعراض. ومع ذلك، يمكن أن يتفاعل الأشخاص بشكل متباين تمامًا مع الكحول. ومن ثمّ، فالقيم المذكورة في القائمة التالية هي مجرد دليل إرشادي.

مستوى الكحول في الدم البالغ 0.5 لكل ألف جزء:

• الاسترخاء وإزالة التثبيط
• زيادة الثرثرة
• انخفاض التحكم في الحركات الدقيقة الصغيرة

يتراوح مستوى الكحول في الدم بين 0.5 و 1.0 لكل ألف جزء:

• القدرة المحدودة على التحكم
• التنسيق المحدود والتحكم المحدود في الحركة
• سرعة رد الفعل المحدودة

يتراوح مستوى الكحول في الدم بين 1.0 و 2.0 لكل ألف جزء:

• المشي بطريقة غير مستقرة، التأرجح
• اللغة غير المفهومة
• تغير الحالة المزاجية والسلوك

يتراوح مستوى الكحول في الدم بين 2.0 و 4.0 لكل ألف جزء:

• الغثيان والقيء
• انخفاض حرارة الجسم
• اللغة غير المفهومة
• فجوات الذاكرة
• اضطراب التوجيه
• الرؤية المزدوجة
• ارتجاف العين

مستوى الكحول في الدم بأعلى من 4 لكل ألف جزء:

• شلل التنفس، توقف التنفس
• فقدان الوعي، الغيبوبة
• توقف القلب
• الوفاة

عادة ما يكون التسمم الكحولي عند الأطفال عن غير عمد. فمن ناحية، يمكن للأطفال الوصول إلى المشروبات الكحولية التي تكون في متناول أيديهم. وفي حالات أخرى، يمكنهم الخلط بين السوائل الشفافة ذات النسب العالية من الكحول وبين الماء. ومن مصادر الخطر الأخرى، السوائل التي تحتوي على الكحول، مثل غسول الفم، وشراب السعال، وعصائر الفاكهة المخمرة. ويمكن أيضًا أن يؤدي فرك اللثة بالكحول عالي المقاومة في حالة ألم التسنين إلى الإصابة بالتسمم. 

يتفاعل الأطفال الصغار مع الكحول بشكلٍ مختلف وأكثر حساسية من البالغين. حتى الكميات الصغيرة من الكحول يمكن أن تؤدي إلى انخفاض خطير في نسبة السكر في الدم. إذا كان نقص السكر في الدم غير متوازن، فيمكن أن تحدث نوبات تشنج وحتى غيبوبة. 

قد يكون تشخيص التسمم الكحولي لدى الأطفال الصغار صعبًا، إذ غالبًا ما تظهر عليهم أعراض عامة في البداية. وعندئذٍ، يشكو الأطفال من آلام في المعدة، ويتصرفون بشكل غير عادي، أو ينامون ويشربون / يأكلون بشكل سيئ. لا تظهر العلامات النمطية للتسمم الكحولي لدى الأطفال الصغار عادةً إلا عند بلوغ مستويات الكحول في الدم مستويات خطيرة، بخلاف المراهقين والبالغين.

يتم التفرقة بين تناول الكحول الحاد خلال الساعات أو الأيام القليلة الماضية واستهلاك الكحول المزمن على مدار أسابيع وشهور. خطر حدوث التسمم الكحولي الحاد يكون قائمًا عند تناول كمية كبيرة من الكحول في فترة زمنية قصيرة. يعرف هذا السلوك أيضًا باسم الإفراط في الشرب. وفي المقابل، عند تناول الكحول بشكلٍ مزمن، فغالبًا ما تظهر علامات التسمم الحادة فقط عندما يرتفع مستوى الكحول في الدم بشكل مُفرط.

وهناك العديد من الأسباب التي تجعل المراهقين أو الشباب على وجه الخصوص يميلون إلى الشرب حتى السُكر. حيث تلعب شخصية الفرد وسلوك تناول الآباء أو سلوك الأصدقاء أو ضغط الزملاء أو الأسرة أو المدرسة أو المشكلات الاجتماعية دورًا في ذلك. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأسعار المنخفضة وسهولة الوصول تجعلان من السهل تناول الكحول.

يدخل الكحول الدم مُباشرة من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. وتؤثر العوامل التالية على معدل زيادة الكحول في الدم:

• كلما زاد تركيز الكحول في المشروب، زادت سرعة ارتفاع مستوى الكحول في الدم.
• تؤدي المعدة الممتلئة بالطعام إلى بطء امتصاص الكحول في الدم.
• ترتفع نسب الكحول في الدم لدى النساء بشكل أسرع مقارنة بالرجال. ويرجع ذلك إلى أن نسبة الدهون العالية في الجسم تحتوي على كمية أقل من المياه في الجسم لتوزيع الكحول.
• ولدى كبار السن ومن لديهم بنية جسدية كبيرة، يتم توزيع الكحول على كتلة أكبر بشكل عام. لذلك، تنخفض مستويات الكحول في الدم لديهم عند تناول نفس الكمية من الكحول.

حيث يتم توزيع الكحول في جميع أنحاء الجسم عبر الدم. في حالة التسمم الكحولي الحاد، تتأثر الدماغ في المقام الأول. للكحول تأثير مثبط على نشاط الأعصاب، على غرار المخدر. تتعطل معالجة المعلومات في الدماغ، وتضطرب الحركات الإرادية، ويضطرب التوازن.

ويمارس الكحول تأثيره في الدماغ عبر مواقع ارتباط معينة موجودة بالفعل لوسائط كيميائية أخرى. عندما يرتبط الكحول بهذه المواضع، لن يمكن نقل المعلومات بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات. 

بالإضافة إلى الاضطرابات في الدماغ والجهاز العصبي، فيكون للكحول أيضًا تأثير مباشر على الأوعية الدموية. تتوسع الأوعية الدموية في الجلد وتزداد غزارة التروية الدموية فيها عن المعتاد. نتيجةً لذلك، يفقد الجسم كمية كبيرة من الحرارة عبر الجلد في وقت قصير. وهذا الأمر خطير للغاية في المناطق الباردة. وذلك لأن الكحول يتسبب في الوقت نفسه في انخفاض مستويات السكر في الدم. وعندئذٍ، لن يكون لدى الجسم طاقة كافية لتعويض الحرارة المفقودة بسرعة، ويصبح عرضة لخطر انخفاض الحرارة.

يتسبب الكحول في إفراز كمية من المياه في البول تفوق ما يتم تناوله. حيث يُصرّف الماء من الجسم ويغير تركيب المعادن في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمنع الكحول إمداد الدم بالسكر من الكبد. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث نقص سكر الدم. تساهم كلتا الآليتين في الشعور بالضعف والعطش الذي يعاني منه الأفراد في حالة السكر. غالبًا ما تحدث أيضًا إصابة بالصداع - ويشار إلى ذلك باسم "صداع الخمر".

بالإضافة إلى ذلك، يعتبر الكحول ومنتجاته من السموم التي تُلحق الضرر بخلايا الجسم. حيث إن القلب والكبد والدماغ معرضون بشكل خاص للتلف بسبب الكحول. يمكن أن يؤدي التناول المزمن للكحول أيضًا إلى التهاب البنكرياس والمعدة والأمعاء المخاطية والإصابة بالسرطان.

الكحول لا يزال يعتبر مادة مسكرة منتشرة ومقبول تناولها في المجتمع، لا سيما في الثقافات الغربية. في عام 2024، بلغ عدد البالغين في ألمانيا الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا ويعانون من اضطرابٍ مرتبطٍ بالكحول 3.9 مليون شخص. ويشمل الاضطراب المرتبط بالكحول أمراضًا مختلفةً قد تنتج عن تناول الكحول. تشمل هذه الأمراض إدمان الكحول، والتسمم الكحولي الحاد، وأعراض الانسحاب، والعديد من الأمراض الثانوية التي قد تحدث بعد التناول المزمن للكحول.

يصل ما يقارب ثلث البالغين في ألمانيا إلى حالة السكر مرةً واحدةً على الأقل شهريًا. وتوجد اختلافات كبيرة في ذلك الصدد بين مختلف الفئات السكانية. السكر الناجم عن الشرب شائع للغاية بين المراهقين والشباب.

في عام 2023، ذكر حوالي 17 بالمائة من المراهقين الذكور وحوالي 13 بالمائة من المراهقات الإناث بأنهم كانوا في حالة سكر خلال آخر ثلاثين يومًا. وبلغت نسبة التسمم الكحولي بين الشباب الذكور حوالي 46 بالمائة، وبين الشابات 32 بالمائة.

وفي عام 2023، تم نقل 9,263 طفل ومراهق وشاب تتراوح أعمارهم بين 10 وبين 20 عامًا إلى المستشفى في ألمانيا بسبب التسمم الكحولي. انخفض هذا العدد مقارنةً بالعام السابق، أي عام 2022، والذي سُجّلت فيه 11472 حالة.

يمكن العثور على الكحول في الهواء الذي نتنفسه أو في الدم أو في البول. إذا تناول الشخص الكحول وظهرت عليه أعراض نمطية للسكر الشديد، فيمكن افتراض إصابته بالتسمم الكحولي. وتحديد مستوى الكحول في الدم من قبل الطبيب من الأمور بالغة الأهمية.

إذا بدا على الشخص علامات التسمم - أي ظهرت عليه علامات فقدان الوعي - فيجب استبعاد الأسباب الأخرى لهذا الاضطراب، بغض النظر عما إذا كان قد تناول الكحول أم لا. ويمكن أن تكون أسباب ذلك: التعرض لحادث مع إصابة في الرأس، وتسمم الدم، والتهاب الدماغ، ونوبات الصرع، والتسمم بمواد أخرى، وانخفاض حرارة الجسم، والإصابة بالحمى، واضطراب الغدة الدرقية، ونقص الأكسجين، واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى.

لهذا السبب، غالبًا ما يتم تحديد قيم الدم الإضافية بسحب عينة من الدم. ويمكن أيضًا استخدام قيم الدم لتحديد ما إذا كان الشخص قد تناول الكثير من الكحول على مدى فترة زمنية أطول نسبيًا.

وفي بعض الأحيان، يتم أيضًا استخدام الفحص بتصوير الجمجمة، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT). فهذا يتيح الكشف عن الإصابات الداخلية في الرأس التي قد تكون حدثت، على سبيل المثال، بسبب حادث.

نظرًا لأن الكحول يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب، فيقوم الأطباء أحيانًا بإجراء فحص بتخطيط كهربية القلب.

يتكون علاج التسمم الكحولي في المقام الأول من مراقبة الوظائف الحيوية، حتى يتم التخلص من مستويات الكحول في الدم. وفي المقام الأول، يجب أن يبقى الجهاز التنفسي دون مشاكل، ويجب حماية الأشخاص المخمورين من استنشاق القيء. للقيام بذلك، يجب جعل الشخص الفاقد للوعي يستلقي في وضع جانبي مستقر. ونظرًا لأن درجة حرارة الشخص الفاقد للوعي تنخفض سريعًا، فمن المفيد تغطيته.

يعاني الكثير من المصابين بالتسمم الكحولي من انخفاض مستويات السوائل والسكر في دمائهم. وهذا هو سبب منح الأطباء السوائل عن طريق الوريد، على سبيل المثال في شكل محلول السكر. في حالة الاشتباه في تناول الكحول بشكل مزمن، يمنح الأطباء أيضًا مكملات الفيتامينات، وخاصة فيتامين B1، لمنع التلف المتزايد للأعصاب.

عندما يستعيد المخمور وعيه مرة أخرى، يحاول الأطباء التحدث إليه وربما تقديم المزيد من المواعيد إليه. والهدف من ذلك هو تغيير سلوك شرب الكحول وتقليله.

اعتمادًا على شدة التسمم الكحولي، يمكن أن تكون العواقب متباينة تمامًا. فالسُكر الخفيف لمرة واحدة بين من لا يتناولون الكحول بشكل مزمن لا يُسبب ضررًا دائمًا.

وفي أسوأ الحالات، يمكن أن يؤدي التسمم الحاد بالكحول إلى الوفاة، حتى بين الأصحاء. من أسباب المضاعفات المميتة، على سبيل المثال، الحوادث التي تؤدي إلى الوفاة أو الاختناق بسبب القيء أو شلل الجهاز التنفسي أو انخفاض درجة حرارة الجسم عندما يكون الشخص فاقدًا للوعي في الهواء الطلق.

يمكن أن يسبب التسمم الكحولي الحاد الإصابة بالتهاب الكبد. إذا كان هناك تلف في الكبد بالفعل، فقد يؤدي التسمم الكحولي إلى فشل الكبد الحاد. تشمل المضاعفات الأخرى نقص سكر الدم المفاجئ، ونوبات التشنج، وعدم انتظام ضربات القلب، وقصور القلب الدائم.

بالإضافة إلى أضرار التسمم الحاد، فيمكن أن تحدث أيضًا عواقب أخرى غير مرغوب فيها. وتحت تأثير الكحول، يُعد السلوك الذي يعرض الشخص للخطر والتعرض للحوادث ذات الإصابات الدائمة أكثر شيوعًا. نظرًا لأن مستويات الكحول المرتفعة في الدم تقلل من الإحساس بالألم، فغالبًا لا يمكن ملاحظة الإصابات إلا بعد استعادة الوعي. علاوة على ذلك، تحت تأثير الكحول، تصبح الأفعال الإجرامية وأعمال العنف وممارسة الجنس غير المحمي والحمل غير المرغوب فيه أكثر شيوعًا.

في الأساس، يمكنك الوقاية من التسمم الكحولي عن طريق تناول القليل من الكحول أو عدم تناوله على الإطلاق. على وجه الخصوص، يجب تجنب شرب كميات كبيرة من الكحول في فترة زمنية قصيرة.

من المهم عدم الاستهانة بمخاطر تناول الكحول. يجب أن يعرف الجميع مدى ضرر الكحول على جسم الإنسان وعقله. يلعب تناول الكحول دورًا مهمًا بين الشباب خصوصًا، ويجب أن يكون هناك قدوة جيدة.

إذا احتاج أحد الأشخاص إلى علاج في المستشفى بسبب التسمم الكحولي، فهذا يكون دائمًا إشارة على تناول الكحول على نحوٍ ضار. لذلك، يجب تشجيع الأشخاص المعنيين على طلب المشورة. والهدف من المشورة المبكرة هو تغيير عادات شرب الكحول ومنع الضرر المزمن للكحول.

نظرًا لأن التسمم الكحولي الحاد يحدث في الغالب بين الشباب، فهناك العديد من حملات الوقاية من الكحول ومنشورات المعلومات المصممة خصيصًا للشباب. يحظر قانون حماية الشباب بيع وتوزيع الكحول عالي التركيز لمن هم أصغر من 18 عامًا لحمايتهم من التناول الضار للكحول. في بلدان أخرى، أثبتت الضرائب المرتفعة والقيود المفروضة على البيع والدعاية أنها من التدابير الوقائية الفعالة.

تتوفر مواد إعلامية حول الوقاية من الكحول على موقع المركز الاتحادي للصحة العامة (BIÖG).

يمكن العثور على معلومات مفصلة حول الكحول مع العديد من العناوين الأخرى على الموقع الإلكتروني للمكتب الرئيسي الألماني لقضايا الإدمان.