الأمراض الفصال العظمي

الفصال العظمي عبارة عن مرض يصبح فيه الغضروف بين المفاصل أرق وأكثر خشونةً. ومع الوقت، تصبح المفاصل متيبسة ومؤلمة، مما يحد من قدرتها الحركية.

قد يصيب الفصال العظمي أي مفصل تقريبًا، إلا أن أكثر أشكاله شيوعًا هي:

• الفصال العظمي بالركبة (تنكس مفصل الركبة)
• الفصال العظمي في الورك (داء مفصل الورك)
• الفصال العظمي في أصابع اليد
• الفصال العظمي في المفاصل الفقرية (متلازمة المفصل)

كان يُعتقد فيما مضى أن الفصال العظمي مجرد مرض ناتج عن التآكل الطبيعي. إلا أن ذلك غير صحيح، ولكنه يدفع الكثيرين إلى الاعتقاد الخاطئ بأنه لا يمكن فعل أي شيء للتعامل مع تغيرات المفاصل. على الرغم من عدم إمكانية شفاء الفصال العظمي، إلا أن هناك العديد من الطرق لتقوية المفصل وتخفيف الأعراض.

بعض الأشخاص لا يلاحظون حتى إصابتهم بالفصال العظمي. ويعاني البعض من أعراض خفيفة، بينما يعاني آخرون من أعراض شديدة للغاية. عادةً ما يظهر المرض بعد سن الأربعين. 

أول علامة على الفصال العظمي هي الشعور بالألم عند إجهاد المفصل. غالبًا ما يؤدي الحمل المفاجئ، مثل الذي يحدث عند الركض، إلى حدوث ألم واخز في الركبتين والوركين. إذا كان هناك شعور بألم المفاصل أيضًا أثناء الراحة، فهذا يعني أن الفصال العظمي متقدم جدًا بالفعل. 

في المراحل المتقدمة، تصبح المفاصل متيبسة حتى بعد فترات طويلة من الراحة. وفي الصباح، بعد الاستلقاء لفترة طويلة، قد يكون "ألم البدء" عرضًا نمطيًا، ويتحسن بسرعة مع الحركة. إذا لم يتحسن الوضع مع الحركة، حتى بعد 30 دقيقة، فهذه علامة على التهاب المفاصل الروماتيزمي.

في حالة الفصال العظمي، تكون المفاصل المتورمة صلبة بشكل عام وليست ساخنة بشكل غير طبيعي، وذلك بخلاف التهاب المفاصل الروماتيزمي، على سبيل المثال. قد يسود شعور بالألم في المفصل عند لمسه. في بعض أنواع الفصال العظمي، وخاصة الذي يصيب اليد، قد تتكون عقيدات واضحة (تُعرف باسم عقيدات هيبردن).

ومن الممكن أيضًا أن تتأثر حركة المفصل وقدرته على التحمل في حالات الفصال العظمي.

يعاني بعض مرضى الفصال العظمي من نوبات إضافية: وفيها يزداد الألم فجأة ويصبح حادًا، أو نابضًا، أو حارقًا. قد يتورم المفصل مؤقتًا ويصبح أكثر تيبسًا. عادةً ما تهدأ النوبة الحادة بعد عدة أيام. غالبًا ما تحدث النوبات الحادة بشكل غير متوقع، مما يسبب ضغطًا إضافيًا على المفصل. 

والسبب في تلف المفاصل في حالة الفصال العظمي بعض العمليات الأيضية المعقدة: فبداخل المفصل، تحدث عمليات بناء وتحلل مستمرة. يتطور الفصال العظمي عندما تسود عمليات التحلل - على سبيل المثال، عند إفراز كميات كبيرة من المواد الالتهابية والإنزيمات التي تهاجم المفصل، وكميات قليلة جدًا من المواد التي تُساهم في إصلاحه. 

في حالة الفصال العظمي، قد تحدث تغيرات مختلفة في المفصل:

• قد تصبح طبقة الغضروف المرنة الموجودة في نهايات العظام أرقّ وتتشقق. وفي المراحل المتقدمة جدًا من الفصال العظمي التنكسي، قد لا يكون العظم مغطى بالغضروف في بعض مناطق المفصل.
• وقد تصبح المسافة بين العظام ضيقة (تجويف المفصل). 
• قد تزداد سماكة الغشاء الزلالي الذي يُنتج السائل الزلالي.
• قد يُصاب العظم الموجود أسفل الغضروف المفصلي بوذمة عظمية ونمو للعظم الزائد (زوائد عظمية). 
• وقد تتأثر الأنسجة الرخوة للمفصل. تشمل هذه الأنسجة الأربطة، وكبسولة المفصل، وفي الركبة، تشمل أيضًا الغضاريف الهلالية. بالإضافة إلى ذلك، قد تصبح العضلات المحيطة بالمفصل أضعف. 

كما يحدث مع التهاب المفاصل الروماتيزمي، يلعب الالتهاب دورًا مهمًا في الفصال العظمي. الفرق: فبينما يساهم الالتهاب في تطور الفصال العظمي، إلا أنه ليس السبب الرئيسي، كما هو الحال في التهاب المفاصل الروماتيزمي.

هناك عوامل عديدة تزيد من خطر الإصابة بالفصال العظمي أو تُحفز حدوثه. ويندرج ضمن ذلك:

• إصابات المفاصل:من الأسباب الشائعة للفصال العظمي في الركبة الإصابات، مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو الغضروف الهلالي، أو الكسور في منطقة المفصل. تطلق هذه الإصابات الحادة العديد من المواد الالتهابية. وعلى المدى الطويل، قد تُؤثر هذه الإصابات على آلية عمل المفصل. عندما يتطور الفصال العظمي بسبب الإصابات، يُطلق عليه الخبراء اسم الفصال العظمي التالي للإصابة. 
• السمنة: زيادة الوزن المُفرطة تفرض ضغطًا على المفاصل الحاملة للوزن، مثل الركبتين والوركين. بالإضافة إلى ذلك، تطلق الدهون الزائدة في الجسم موادًا ناقلة تعزز الالتهاب في المفصل، وبالتالي قد تساهم في تلفه. ومن ثمّ، فالأشخاص الذين يعانون من السمنة ليسوا أكثر عرضة للإصابة بالفصال العظمي في المفاصل الحاملة للوزن فحسب، بل في مفاصل الأصابع أيضًا. 
• العوامل التشريحية: على سبيل المثال، قد يؤدي تقوس الساقين أو انحرافهما للداخل، أو ضيق المسافة بين رأس عظم الفخذ والحق (انحشار الورك)، إلى إجهاد غير متساوٍ على المفصل. 
• العمل البدني الشاق:الأنشطة التي تتطلب الجلوس على الركبة لفترات طويلة أو رفع الأثقال، أو التي تُعرّض المفاصل لصدمات متكررة، مثل العمل باستخدام المطرقة الهوائية، قد تُرهق المفاصل لفترات طويلة.

الفصال العظمي من أكثر أمراض المفاصل شيوعًا. ففي دراسة ألمانية واسعة النطاق، أفاد 2 بالمائة من البالغين بتلقيهم علاجًا للفصال العظمي في الورك، و4 بالمائة للفصال العظمي في الركبة، و2 بالمائة للفصال العظمي في الأصابع خلال آخر 12 شهرًا.

عادةً ما يتطور الفصال العظمي بعد سن الأربعين. وتزداد احتمالية الإصابة بالفصال العظمي تدريجيًا مع التقدم في العمر.

لا يمكن التنبؤ بمسار الفصال العظمي، إذ يعتمد ذلك على جملة أمور، من بينها، المحفزات وعوامل الخطر الموجودة، بالإضافة إلى العمر عند بدء ظهوره.  

في بعض الأحيان، لا تظهر أعراض الفصال العظمي على المصابين به لفترة طويلة. غالبًا ما يتطور الفصال العظمي ببطء ويسبب درجات متفاوتة من الانزعاج، والتي يتحملها العديد من المرضى جيدًا لسنوات. ومع ذلك، ففي بعض الأحيان تتفاقم الأعراض بسرعة. وفي أحيان أخرى، تتوقف الأعراض عن التفاقم بعد مرحلة معينة أو حتى تختفي.

يتعرف الأطباء عادةً على الفصال العظمي من الأعراض النمطية. التغيير النمطي، مثلاً، قد يكوّن فجوة ضيقة في المفصل، والتي يمكن التعرف عليها بسهولة في صور الأشعة السينية.

وفي حالة الأعراض الأقل شيوعًا، يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد الأمراض الأخرى، مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي. 

قيمة الفحوصات التصويرية في التشخيص محدودة: يعاني البعض من تغيرات ملحوظة في المفصل ولكنهم لا يعانون من أعراض تذكر، بينما يبدو المفصل سليمًا لدى الآخرين رغم شدة الأعراض. يجب أن يستند العلاج إلى الأعراض والحالة الفردية، وليس على ما يظهر في صور الأشعة السينية.

أهم إجراء متبع في حالة الفصال العظمي هو مواصلة الحركة. فتقليل الحركة يكون على حساب قوة العضلات ويمكن أن يُسرّع انهيار الغضروف. لا يمكن الشفاء من الفصال العظمي حتى الآن، إلا أن أسلوب الحياة النشط يحافظ على مرونة الجسم. 

يوصى بإنقاص الوزن لمن يعانون من زيادة الوزن المفرطة والمصابين بالفصال العظمي في الركبة أو الورك. في حالة الفصال العظمي في مفاصل أصابع اليد أو الرسغين، يمكن أن يُساعد العلاج المهني في معرفة كيفية تجنب الحركات الشاقة. كما تتوفر أيضًا مساعدات لتخفيف ألم المفاصل، مثل الأقلام الخاصة أو أدوات الإمساك والفتح للزجاجات والعبوات. قد تكون العكازات مفيدة في حالة التهاب مفاصل الركبتين والوركين. يوصى أيضًا بتجربة أحذية مُلائمة ذات نعل سميك ومتين يدعم باطن القدم. 

الأدوية، مثل الإيبوبروفين، تخفف آلام الفصال العظمي بفعالية. ولتقليل خطر الآثار الجانبية، يفضل استخدامها عند الحاجة فقط وبأقل جرعة فعّالة. المراهم المُسكّنة للألم التي تُوضع على المفصل بديلاً له آثار جانبية أقل في بعض الأحيان. 

تخفف حقن الكورتيزون الأعراض لعدة أسابيع. ومع ذلك، فقد تضعف عمليات الحقن المُتكررة غضروف المفصل. 

وفي مرحلة معينة، قد يكون من المفيد استبدال أسطح المفصل المتآكلة كليًا أو جزئيًا بمفصل اصطناعي، وهو ما يسمى بالبديل الداخلي. 

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات التفصيلية حول إمكانيات علاج الفصال العظمي على الموقع gesundheitsinformation.de.