الأمراض جدري القرود

جدري القرود هو مرض فيروسي نادر يسببه فيروس جدري القرود (MPXV). حيث ترتبط فيروسات جدري القرود بفيروس الجدري البشري الكلاسيكي وفيروس جدري البقر. كانت فيروسات جدري القرود منتشرة فيما مضى في غرب ووسط إفريقيا. ومنذ عام 2022، ازداد انتشار مرض جدري القرود بين البشر في جميع أنحاء العالم. 

وفي غرب ووسط إفريقيا، توجد الفيروسات بشكل أساسي في القوارض، ويمكن أن تنتقل منها إلى البشر. وعلى الرغم من اسمه، فمرض جدري القرود نادر نسبيًا بين القرود. في ألمانيا، تنتقل العدوى عادةً عن طريق المخالطة الجسدية المباشرة مع المصابين.

يوجد نوعان مختلفان من فيروس جدري القرود، ويحتمل أن يسببا درجات متفاوتة من شدة المرض. في ألمانيا، تقتصر الإصابات حتى الآن تقريبًا على الأنواع التي تسبب أعراضًا خفيفة.

في المعتاد، لا تظهر الأعراض إلا بعد 5 إلى 21 يومًا من الإصابة بجدري القرود. مع ذلك، قد تظهر الأعراض الأولية لدى البعض في وقت مبكر يصل إلى يوم إلى 4 أيام بعد الإصابة.

تشمل الأعراض المرضية العامة لجدري القرود ما يلي:

• الحمى والقشعريرة
• الصداع
• آلام العضلات والمفاصل
• التورم وآلام في الغدد الليمفاوية

ظهور طفح جلدي مؤلم في صورة بقع أو بثور، تتكون عليها قشور وتسقط مع الوقت. يظهر الطفح الجلدي عادةً في موضع دخول الفيروس إلى الجسم. بحسب طريقة انتقال العدوى، قد يكون الطفح الجلدي في منطقة الأعضاء التناسلية، وحول فتحة الشرج، وعلى الوجه، وراحتي اليدين، وباطن القدمين. وقد تحدث أيضًا تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية في الفم وحوله أو في العينين. أحيانًا تبقى ندوب بعد شفاء الطفح الجلدي.

عادة ما تستمر الأعراض لفترة بين أسبوعين وأربعة أسابيع، وفي معظم الحالات، تختفي من تلقاء نفسها دون علاج. طالما كانت الأعراض تظهر على المصابين، فإنهم ينقلون العدوى.

الرضع والأطفال، وذوو المناعة الضعيفة، وكبار السن، والحوامل أكثر عرضة للإصابة بمراحل مرضية شديدة. في بعض مناطق إفريقيا التي ينتشر فيها مرض الجدري بشكل خاص، سجلت وفيات بين هذه الفئات.

في بعض الحالات، لا تظهر أي أعراض على الإطلاق بعد الإصابة بجدري القرود.

ينتقل المرض من شخصٍ لآخر عن طريق الاتصال المباشر، بما في ذلك

• ملامسة السائل الموجود في البثور أو القشور الناتجة عن التغيرات الجلدية النمطية (الجدري)
• ملامسة القروح أو الجروح في الفم
• ملامسة سوائل الجسم، مثل اللعاب

قد تحدث العدوى أيضًا عن طريق ملامسة الملابس، والفراش، والمناشف، وأدوات الطعام الخاصة بالمصابين. ومع ذلك، يبدو أن العدوى بهذه الطريقة نادرة في ألمانيا.

بشكلٍ نظري، قد تنتقل العدوى عبر الرذاذ المتطاير في الهواء أثناء المحادثات حتى قبل ظهور الطفح الجلدي. ومع ذلك، لم يتم إثبات هذا المسار لانتقال العدوى بعد. 

ويمكن للحامل المصابة بجدري القرود أن تنقل الفيروس إلى الجنين. من الممكن أيضًا إصابة الطفل عند الولادة.

هل ينتقل جدري القرود جنسيًا؟

ينتقل جدري القرود من شخص لآخر عبر أي اتصال جسدي مباشر. ويندرج إلى ذلك الاتصال الجنسي. يمكن أن يؤدي الاتصال المباشر ببثور الجدري أثناء النشاط الجنسي إلى الإصابة بالعدوى.

قد يظهر الطفح الجلدي الناجم عن جدري القرود أيضًا على الأعضاء التناسلية وداخل الفم. وقد يَزيد ذلك من خطر انتقال العدوى أثناء الاتصال الجنسي.

حيث تحدث العدوى عندما يصيب الفيروس الأغشية المخاطية للعين أو الفم أو الأنف أو القضيب أو الشرج أو المهبل. إلا أن الفيروس قد يخترق حتى أصغر الإصابات الجلدية.

من غير الواضح بعد ما إذا كان جدري القرود ينتقل أثناء الجماع عبر السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية، ولكن يبدو أن ذلك ممكنًا. لذا، ينبغي على المصابين بجدري القرود استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع لمدة 8 أسابيع على الأقل بعد زوال الأعراض.

انتقال العدوى من الحيوانات

في بعض مناطق إفريقيا التي ينتشر فيها جدري القرود (أي أنه مرض متوطن فيها)، قد يُصاب البشر بالعدوى عن طريق ملامسة الحيوانات التي تحمل الفيروس.

ينتقل المرض من الحيوانات إلى الإنسان عن طريق:

• عضات الحيوانات
• سوائل الجسم وإفرازات الحيوانات
• لمس الحيوانات النافقة، على سبيل المثال، أثناء الصيد
• تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا

ينتشر جدري القرود (أي أنه مرض متوطن) بشكل رئيسي في بعض دول وسط وغرب إفريقيا. منذ عام 2022، لوحظت زيادة في حالات الإصابة بجدري القرود في دول أخرى حول العالم. وفي ألمانيا، تم تسجيل حوالي 3,800 حالة مصابة بجدري القرود منذ ذلك الحين، معظمها في عام 2022. وفي ذلك الصدد، ظهرت الإصابات بشكلٍ خاص بين الرجال ممن يمارسون الجنس مع الرجال. تم الإبلاغ عن حالات متفرقة منذ خريف عام 2022. ولكن لم تُسجل أي وفيات في ألمانيا حتى الآن. 

يقدم معهد روبرت كوخ تقريرًا عن مرض جدري القرود في ألمانيا والوضع الراهن.

ما الوضع على المستوى العالمي؟

في بعض دول إفريقيا، ازداد عدد حالات الإصابة بمرض جدري القرود منذ عام 2023. ويرتبط ذلك أيضًا بسلالة جديدة من الفيروس انتشرت بسرعة، لا سيما في جمهورية الكونغو الديمقراطية والدول المجاورة. تسمى هذه السلالة من الفيروس Clade Ib، وتؤدي إلى أمراض أكثر خطورة. لذلك، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا في أغسطس 2024. وأتاح ذلك للدول المتضررة اتخاذ التدابير اللازمة لمنع تفشي المرض بشكلٍ أكبر. 

لا يوجد حاليًا أي خطر متزايد في ألمانيا بسبب سلالة جدري القرود الجديدة.

بشكل عام، يجب تجنب ملامسة جلد المصابين بمرض جدري القرود. ويجب عدم لمس جروح أو بثور المصابين.

كما أن تقليل العلاقات الجنسية يُقلل من خطر الإصابة بجدري القرود. يزداد خطر الإصابة بجدري القرود عند ارتداء ملابس خفيفة وعند حدوث تلامس جلدي مباشر، كما يحدث في الغرف المظلمة أو النوادي الجنسية. 

هل يوجد تطعيم؟

في الاتحاد الأوروبي، تمت الموافقة على تطعيم جدري القرود للبالغين للوقاية من المرض. يمكن تحمل هذا التطعيم بصورةٍ أفضل من تطعيمات الجدري القديمة. 

توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) بشكل أساسي بتطعيم الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين (MSM) ويغيرون شركاءهم الجنسيين بشكل متكرر. 

وقد يوصى بالتطعيم أيضًا إذا كانت هناك احتمالية للإصابة بالعدوى من خلال التلامس المباشر مع شخص مصاب بمرض جدري القرود. يجب تلقي التطعيم في أسرع وقت ممكن، على ألا يتجاوز ذلك 14 يومًا من التعرض للفيروس.

عادةً ما يلزم تلقي جرعتين، يفصل بينهما 28 يومًا، لتوفير الحماية الكاملة. ومع ذلك، تبقى احتمالية الإصابة بجدري القرود قائمة حتى بعد تلقي التطعيم. ولكن تكون أعراض المرض أخفّ بعد التطعيم، ويصبح الشخص المصاب أقلّ قدرة على نقل العدوى للآخرين.

يوفر معهد روبرت كوخ إجابات عن الأسئلة الشائعة حول تطعيم جدري القرود على موقعه الإلكتروني.

تم تجميع معلومات مهمة عن التطعيم، وكيفية إجرائه والآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث في ورقة المعلومات الخاصة بالتطعيم ضد جدري القرود باستخدام عقار إمفانيكس/ جينيوس.

كيف يمكن للمصابين تجنّب نقل العدوى للغير؟

يجب على جميع المصابين اتباع الإجراءات التالية:  

• تغطية الطفح الجلدي بالملابس أو الضمادات أو القفازات.
• إذا ظهرت أعراض عامة، مثل الحمى أو الصداع، فيجب الحفاظ على مسافة آمنة من الآخرين، وارتداء الكمامة عند المخالطة.
• لا يُسمح للحوامل، والأطفال دون سن الثانية عشر، وكبار السن، وذوي المناعة الضعيفة بالعيش في نفس المنزل مع المصابين بجدري القرود.
• يجب على المصابين تجنب أي نوع من أنواع الاتصال الوثيق - خاصة الاتصال الجنسي - مع أشخاص آخرين حتى يزول الطفح الجلدي وتسقط آخر قشرة. حتى بعد ذلك، يجب استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع لمدة 8 أسابيع.
• يجب على المصابين البقاء في غرفة منفصلة، ويفضل أن تكون مزودة بحمام خاص، طوال فترة ظهور الطفح الجلدي.
• إن أمكن، يجب ألا يشارك المصابون الفراش والمناشف والأشياء الأخرى، مثل الأواني مع الآخرين. يجب عدم نفض الفراش لتجنب انطلاق جزيئات الفيروس في الهواء. يجب غسل الملابس بدرجة حرارة لا تقل عن 60°م وباستخدام منظفات قوية.
• يجب أن يحرص المصابون على نظافة اليدين وغسلهما جيدًا بالماء والصابون بانتظام.
• يجب تنظيف الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر، مثل طاولات السرير أو الهواتف الذكية أو الأجهزة اللوحية بعناية ولمرة على الأقل يوميًا.
• يجب تنظيف أسطح الحمامات والمراحيض بعد كل استخدام.
• ينبغي على المصابين تجنب مخالطة الحيوانات الأليفة لمنع انتقال العدوى من الإنسان إلى الحيوان.
• في حالة تفاقم الحالة الصحية، يجب إبلاغ الطبيب المعالج فورًا لبدء العلاج الداعم عند اللزوم.

في بعض الحالات، قد يأمر مكتب الصحة بعزل المصابين بعدوى جدري القرود المؤكدة.

يمكنك العثور على المزيد من المعلومات والتوصيات في منشور أصدره معهد روبرت كوخ (RKI) حول العزل المنزلي في حالة الإصابة المؤكدة بجدري القرود.

ما الذي يجب فعله بعد مخالطة شخص مصاب؟

يجب على أي شخص خالط شخصًا مصابًا بفيروس جدري القرود عن قرب، مثلًا عن طريق الاتصال الجنسي، الاتصال بمكتب الصحة المحلي. يمكن تطعيم المخالطين ضد فيروس جدري القرود.

بعد مخالطة شخص مصاب، يجب الامتناع عن الأنشطة الجنسية مؤقتًا. كما يجب تجنب مخالطة الحوامل، والأطفال الصغار، وكبار السن، وذوي المناعة الضعيفة. فهذه الفئات أكثر عرضة للإصابة بمراحل مرضية خطيرة في حالة إصابتهم بالعدوى.

يجب الانتباه جيدًا لعلامات العدوى، بما في ذلك الأعراض غير المحددة. في حالة ظهور أي أعراض، يجب الاتصال بعيادة الطبيب. ويجب إبلاغ عيادة الطبيب عن الاشتباه بالإصابة بفيروس جدري القرود هاتفيًا مسبقًا أو فور الوصول.

يمكنك العثور على مكتب الصحة المحلي على موقع معهد روبرت كوخ الإلكتروني.

في حالة الاشتباه بعدوى جدري القرود، يتم سحب مسحات عادةً من السائل الموجود في بثور الجدري. بدلًا من ذلك، يمكن سحب عينات من قشور الطفح الجلدي، أو مسحة من الحلق في حالة عدم وجود طفح جلدي. وبعدها تُرسل العينات إلى المختبر لتحليلها. في حالة رصد جدري القرود، يمكن أيضًا إجراء اختبار لتحديد نوع الفيروس.

يتعافى معظم الأشخاص من العدوى من تلقاء أنفسهم في غضون عدة أسابيع. لذلك، يهدف العلاج عادةً إلى تخفيف حدة الأعراض، مثل الألم وعلاج الطفح الجلدي. يمكن استخدام غسول أكسيد الزنك على الطفح الجلدي.

قد يؤدي الطفح الجلدي إلى جروح قد تصاب بالعدوى. في مثل هذه الحالات، قد يوصى بتناول مضاد حيوي. وفي الحالات الشديدة، قد يكون العلاج في مستشفى متخصص ضروريًا.

يمكنك الاطلاع على إجابات الأسئلة الشائعة على موقع المعهد الاتحادي للصحة العامة (BIÖG) ومعهد روبرت كوخ.

كما يمكنك الحصول على المزيد من المعلومات والتوصيات حول تطعيم جدري القرود في نشرة المعلومات الصادرة عن معهد روبرت كوخ (RKI) والمعهد الاتحادي للصحة العامة (BIÖG).

ويمكنك معرفة المزيد من المعلومات حول تطعيم جدري القرود على موقع جهة مساعدة مرضى الإيدز الألمانية. تُقدم جهة مساعدة مرضى الإيدز الألمانية معلومات حول التطعيم أيضًا.